服用阿司匹林警惕胃出血
發(fā)布時間：2020-02-27 11:26:41
一、阿司匹林
阿司匹林又名乙酰水楊酸，一方面被廣泛地用于解熱鎮(zhèn)痛，同時近年來也被廣泛用于防止缺血性卒中的發(fā)生，成為高血壓、糖尿病和心、腦血管疾病患者的常用一線藥物。但其引起的胃腸道不良反應(yīng)不容忽視，尤其是消化道大出血。近年來，服用阿司匹林引起的消化道出血發(fā)生率逐漸增加，應(yīng)引起重視。
二、阿司匹林引起胃出血的主要原因
阿司匹林引起胃出血的兩大主要原因為：
1.抑制血栓素的合成
抑制血栓素的合成，進而抑制血小板凝集，導致凝血機制異常，易誘發(fā)胃黏膜出血。
2.減少前列腺素的生成
阿司匹林還能減少前列腺素的生成，使局部胃黏膜血流量減少，導致胃酸分泌增加，加重胃負荷。
三、易發(fā)生消化道出血的人群包括：
1.原來患者有消化性潰瘍病的患者
本身局部黏膜有病變，用藥后會加重黏膜病變，誘發(fā)出血；
2.高齡患者
尤其是年齡大于70歲的患者，往往合并有動脈硬化，血管彈性低下。胃黏膜修復能力下降，引起出血后不易止血；
3.合并應(yīng)用其他活血化瘀類藥物
例如維腦路通、銀杏葉膠囊、丹參等，多種活血化瘀藥物的使用使機體凝血機制異常，增加出血的風險；平
4.素有吸煙、飲酒等嗜好的患者
吸煙、飲酒可直接損傷胃黏膜，易誘發(fā)出血；
5.服阿司林時間長、劑量大的患者
研究表明阿司匹林引起的出血，大部分為時間、劑量依賴型，但也有個別患者服用少量阿司匹林就引發(fā)出血。
四、如何減少阿司匹林引發(fā)出血風險？
那么，應(yīng)該如何減少服用阿司匹林引發(fā)的出血風險呢？
1.盡量少用或不用阿司匹林
曾經(jīng)明確被診斷為消化性潰瘍的患者，盡量少用或不用阿司匹林。
2.避免與以下幾類藥物同時服用：
（1）活血化瘀藥物，例如銀杏葉膠囊、潘生丁、維腦路通、丹參片等；
（2）激素類藥物；
（3）解熱鎮(zhèn)痛藥物：如去痛片、芬必得、泰諾、康泰克等，因這些藥與阿司匹林為同一類藥物，同時應(yīng)用會加重胃黏膜病變，誘發(fā)出血。
3.生活規(guī)律自律
一日三餐要規(guī)律，避免進食辛辣、過酸、過甜等食物，戒煙、酒，少熬夜。
4、使用胃黏膜保護劑
必須服用阿司匹林時，可加用胃黏膜保護劑，例如H2受體拮抗劑（雷尼替丁、法莫替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）、前列腺素衍生物（米索前列醇）。其中質(zhì)子泵抑制劑以其作用明確，價格中等而在臨床上廣泛使用。
5、觀察身體狀況
養(yǎng)成定期觀察大便的習慣，如發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，或近期出現(xiàn)燒心、胃部不適等癥狀，盡快去醫(yī)院就診。
