四川醫(yī)生武漢ICU記憶:
早已沒(méi)有恐懼,卻難打消失落和挫敗感
我叫陳軍,是四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院ICU的一名醫(yī)生,3月5日,是我進(jìn)入武漢市武昌醫(yī)院ICU病房的第10天——這里收治的都是危重新冠肺炎患者。
做了20多年的ICU醫(yī)生,看盡了生離死別,但在這里我卻忍不住多次淚流。
印象最深的是一對(duì)年近7旬的夫妻,他們床對(duì)著床,都昏迷不醒。女兒在父親病床的橫梁上留下紙條:爸爸,您要堅(jiān)強(qiáng),我們等您回家。一部手機(jī)放在父親的床頭,循環(huán)播放著一段女兒錄音:我們?cè)诩?,?zhǔn)備好了您和媽媽最喜歡的菜,只等下鍋。
但在她媽媽去世后不久,她父親也沒(méi)能挺過(guò)來(lái)……
馳援武漢
剛下飛機(jī)前輩讓我“準(zhǔn)備救命的東西”
在簡(jiǎn)陽(yáng)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,我算是一名資深大夫,走進(jìn)院長(zhǎng)辦公室接受支援任務(wù)時(shí),沒(méi)有猶豫。
2月21日下午6點(diǎn)半,經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的飛行,我們降落在空蕩蕩的武漢天河機(jī)場(chǎng)。
走下舷梯,天色陰沉,很納悶:為什么機(jī)場(chǎng)如此空曠,通道上只有我們團(tuán)隊(duì)?隨即反應(yīng)過(guò)來(lái)——武漢封城了。
機(jī)場(chǎng)出口,有二三十個(gè)接我們的人,車啟動(dòng)后,我聽(tīng)到車后很多人喊著:感謝四川,武漢加油!
到酒店安頓下來(lái),我首先給在武漢抗疫一線的老師朋友打了電話。一位前輩跟我說(shuō):在武漢,ICU病房最辛苦,快準(zhǔn)備救命的東西吧。
我們被分到了武昌醫(yī)院,這里是新冠肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院。
2月25日,是我在武漢戰(zhàn)“疫”第一天。6:10起床,6:50上車,7:20到達(dá)科室。換上自帶的衣、褲,洗手、戴口罩、帽子、穿防護(hù)服……一套完整的三級(jí)防護(hù),應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題了吧!
但實(shí)際情況卻沒(méi)有想象那么順利,本身戴近視眼鏡的我,再戴上護(hù)目鏡,很快就有了最常見(jiàn)也最為討厭的“并發(fā)癥”:眼鏡、護(hù)目鏡立馬起霧!
隨著時(shí)間的推移,視物模糊加重,舉步維艱;耳根、頭皮被雙層口罩的系帶勒得越來(lái)越痛,防護(hù)服下的汗水濕了又干,感覺(jué)缺氧癥狀越來(lái)越重……午飯時(shí)間,我?guī)缀跏窃趦晌煌碌臄v扶下,從五樓ICU病房跌跌撞撞下到三樓。
重新?lián)Q上防護(hù)服,顧忌到上午的霧影重重,干脆就沒(méi)戴近視眼鏡,而后認(rèn)真、仔細(xì)、反復(fù)地涂抹護(hù)目鏡防霧劑,再進(jìn)病房。
遠(yuǎn)處是絕對(duì)看不見(jiàn)了,但看近物卻明顯清楚不少!終于可以較為清晰地去翻閱每一個(gè)患者的診治資料,查看每個(gè)患者的床旁輸注藥品及用量,了解每個(gè)患者的血液凈化、呼吸機(jī)指標(biāo)等……對(duì)患者資料掌握越多,心里也越踏實(shí)。
最是不忍
女兒錄音循環(huán)播沒(méi)能喚回病重的父親
2月27日凌晨1點(diǎn),上夜班,準(zhǔn)時(shí)站在賓館門(mén)口候車值班。細(xì)雨中的夜燈,顯得格外孤寂。
夜色籠罩下的武昌醫(yī)院,貌似寧?kù)o。急診大樓門(mén)口的燈光,映照著春節(jié)前高掛的大紅燈籠,顯得有些不合適宜,并且讓大紅燈籠下那幾條“隔離線”更為刺眼。
此時(shí)的ICU病房依然一片忙碌,呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀發(fā)出各種刺耳的報(bào)警聲,此起彼伏,更加襯托了夜的沉寂。
一對(duì)年近7旬的夫婦,大約在10天前,相繼因新冠肺炎危重住進(jìn)了ICU,病情也幾乎相同:極度低氧血癥,需要呼吸機(jī)強(qiáng)力支撐;嚴(yán)重低血壓,兩種升壓藥聯(lián)合、大劑量維持;腎功能及內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂,需持續(xù)血液凈化。國(guó)家級(jí)中、西醫(yī)專家的兩次聯(lián)合查房指導(dǎo),收效甚微。
我們當(dāng)天上班前,老太太已經(jīng)先行離去,留下對(duì)床的丈夫還在苦苦支撐,而此時(shí)的他也早已經(jīng)什么都不能感知。
老爺子床頭上方橫梁上貼了一張字條,是他兒女寫(xiě)的:“爸爸,您要堅(jiān)強(qiáng),我們等您回家,一定哦……”可惜我們進(jìn)ICU不能帶手機(jī),不能拍下這張讓人動(dòng)容的字條。老爺子枕邊放著一部手機(jī),在循環(huán)播放女兒的留言:“爸爸,您什么時(shí)候回家呀?我們?cè)缫呀?jīng)準(zhǔn)備好了您和媽媽最喜歡的菜,只等下鍋……”。
在這樣的時(shí)空里,讓人心緒難平又不可名狀,仿佛這是一個(gè)無(wú)盡的長(zhǎng)夜……直到早上8點(diǎn)換班。
4天后,一直昏迷的老爺子也走了。我到現(xiàn)在也不知道,是哪位醫(yī)生還是護(hù)士,幫他把手機(jī)放在床頭,反復(fù)播放著女兒發(fā)來(lái)的語(yǔ)音。
幾次想問(wèn)一問(wèn)身邊的同事,但開(kāi)不了這個(gè)口。
最大心愿
如果病人都像方艙醫(yī)院那樣跳健身操…
我剛來(lái)的那天,ICU共有12位病人,其中6位氣管插管,到了3月2日,這6位病人先后都走了。
隨著時(shí)間推移,內(nèi)心的緊張和恐懼日減,但失落和挫敗卻難打消,還有憂慮。
比如,9床的一位婆婆,心搏驟停。因?yàn)閮煞N升壓藥同時(shí)超大劑量泵注,血壓僅勉強(qiáng)能夠維持,呼吸機(jī)強(qiáng)力支撐下已兩天多。比較意外的是,常規(guī)搶救約5分鐘后,她的心搏居然恢復(fù)了,各項(xiàng)指標(biāo)也沒(méi)有再明顯變差。但是第二天,我再走向9床,卻發(fā)現(xiàn)床位已空,那位婆婆已然不在。原來(lái)的“昂立”,僅僅是一種短暫的“假象”。唉……
武昌醫(yī)院ICU接收的都是(危)重癥病人,我們陸續(xù)收治了18位病人,病情離出院都還有很長(zhǎng)的距離。病人的病情稍有好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定,都猶如一抹陽(yáng)光照進(jìn)我們心底。
3月2日,我們接到一位47歲的病人,開(kāi)始的情況很不好,只能躺在病床上持續(xù)高流量吸氧,連翻身都費(fèi)勁。
新冠肺炎沒(méi)有特效藥,除常規(guī)的氧療,對(duì)癥用藥,努力改善肺功能外,我們能做的就是想辦法增強(qiáng)病人的免疫力和自愈能力。
交流病情的時(shí)候,我安慰他說(shuō),不要一直躺在床上,盡量動(dòng)起來(lái),哪怕在床上坐一小會(huì)兒。如果現(xiàn)在做不到,睡覺(jué)的時(shí)候可以先試下能不能側(cè)臥、俯臥。以后再嘗試坐在床邊,甚至扶著病床走動(dòng),一步步來(lái)。
幾天之后,在我們共同的努力下,這位病人已經(jīng)能夠坐在床上,自己用勺子吃稀飯,雖然吃不了幾口就氣喘吁吁。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),這一點(diǎn)點(diǎn)改觀都是令人高興的。
最近,新聞報(bào)道有些病人在方艙醫(yī)院還能跳健身操。如果我們科室的病人,也能像方艙醫(yī)院的那樣,跳起健身操,那我真的眼睛都要笑瞇。
ICU背后
同事開(kāi)玩笑“過(guò)了個(gè)輕松的春節(jié)”
忙碌之余,會(huì)和同事們聊聊天。一位武昌醫(yī)院的醫(yī)生,淡定地講起了他最可能被感染的經(jīng)歷:只戴了一層外科口罩頻繁去會(huì)診重癥新冠肺炎確診者;無(wú)專門(mén)的三級(jí)防護(hù)措施情況下為病人緊急氣管插管,大量血性痰噴濺到工作服上。
并且,從他口中再次證實(shí)了,從1月初至今,ICU病房一直滿員住著14位危重號(hào),而科室值班大夫只有5人,晝夜連軸轉(zhuǎn),絕大部分大夫自那時(shí)起就沒(méi)有回過(guò)家。
ICU徐主任開(kāi)玩笑說(shuō),今年的春節(jié)過(guò)得很輕松、簡(jiǎn)單,就是科室到賓館兩點(diǎn)一線,免得到處拜年給紅包,真正是過(guò)了個(gè)“清凈”的春節(jié)。
ICU的工作并不簡(jiǎn)單,尤其長(zhǎng)時(shí)間穿防護(hù)服的會(huì)引發(fā)種種不適。每天下班回酒店洗完澡,往椅子上一靠,腳伸到床上,累得一動(dòng)都不想動(dòng)。
休息的時(shí)候也會(huì)給家里打電話。
妻子和我是同行,她能夠理解,關(guān)心最多的是在武漢吃得怎么樣,休息如何。爸爸媽媽偶爾打電話也只是說(shuō)下吃飯了沒(méi)有,工作的事很少提及。
還記得第一天下班的場(chǎng)景,晚上8點(diǎn)過(guò)后,武漢下著小雨,走到窗前,遠(yuǎn)處的霓虹燈盡管模糊,但依稀可見(jiàn)。